Bebeklerde Ameliyat Gerektiren

( Doğumsal ) Akciğer Hastalıkları

Akciğerin bazı doğumsal hastalıkları olabilir. Bu hastalıklar doğumla birlikte veya bebeklik yaşlarında ortaya çıkabildikleri gibi bir kısmı herhangi bir belirti ve bulgu vermediği için bebeklik çağında fark edilmeyebilir ve ancak  ileri yaşlarda bu hastalıklara bağlı komplikasyon geliştiğinde fark edilirler.

Konjenital kistik adenomatoid malformasyon nedir?

Konjenital kistik adenomatoid malformasyon (KKAM) doğumsal bir hastalıktır. Genellikle erken bebeklikte fark edilir. Bu hastalıkta akciğerin etkilenen bölgelerinde kistik ve bazen de adenomatoid dediğimiz kitlesel yapıda ve bunların farklı oranlarda kombinasyonu şeklinde bozukluklar görülür.  Bu alanlar büyük olup akciğerin sağlam kısımlarına baskı yapabilir ve sağlam akciğerin gelişimini olumsuz etkileyebilir.  Ayrıca adenomatoid denen formun kötü huylu tümöre dönüşme potansiyeli de vardır.  Hastalık az bir akciğer kısmını etkilediğinde çok az bulgu verir, doğum öncesi veya doğumdan sonraki radyolojik incelemelerde rastlantısal bulunabilir. Daha büyük alanları etkileyen hastalıkta nefes darlığı, solunum bozulması gibi bulgular olabilir.

Konjenital kistik adenomatoid malformasyon tanısı konduğunda cerrahi yani ameliyat yapılarak hastalıktan etkilenen akciğer kısmının çıkartılması gereklidir.  Bebekte semptomlar yaygın görülüyor ise büyümesi beklenmeden ameliyat yapılmalıdır. Semptomları olmayan bebeklerin bir miktar büyümeleri ve sonrasında ameliyat olmaları beklenebilir.

Konjenital lober amfizem nedir?

Bir başka doğumsal akciğer hastalığı olan konjenital lobar amfizemde akciğerin bir lobunda yaygın amfizem vardır ve bu kısım tamamen hava kistleri ile doludur. Hacim olarak oldukça büyük olan bu lob, göğüs kafesi içinde hem aynı taraf sağlam akciğer alanlarına hem de orta hattı karşıya iterek diğer akciğere bası yapar ve sağlam akciğerin normal fonksiyon görmesine engel olur. Genelde sol akciğerin üst lobu etkilenir. Bebeğin doğumla birlikte nefes darlığı gelişebilir.

Günümüzde anne karnında iken dahi bu hastalıkların tanısı konabilmekte ve doğum sonrası gerekirse hızlı müdahale ile tehlikeli olabilecek bu durum engellenebilmektedir.  Bebeğin klinik durumuna göre acil ameliyat gerekebilir veya bebek stabil ise bir süre büyümesi beklenebilir. Sonrasında ameliyat ile etkilenmiş akciğer lobu çıkartılır.

Pulmoner sekestrasyon nedir?

Sekestrasyon akciğer dokusu içinde veya göğüs boşluğu içinde akciğer kenarında, kan dolaşımı akciğerler gibi olmayan yabancı dokuların doğumsal olarak var olması durumudur. Bazen bebeklik döneminde fark edilebildiği gibi (nefes darlığı, beslenme problemi) genelde ileri dönemlerde rastlantısal olarak veya enfeksiyon gelişmesi gibi durumlar olduğunda fark edilir ve tanı konur.

Tedavi sekestre adı verilen dokunun ameliyat ile alınmasıdır. Akciğer içinde olan sekestrasyonda etkilenen akciğer kısmı ile birlikte alınması, akciğer yanında ise sadece sekestrasyonun kendisinin alınması yeterlidir.

Bronkojenik kist nedir?

Havayollarının yanında içi mukus dolu kistler vardır. Bazen ana bronşların yanında bazen akciğerin içine doğru büyürler. Doğumsal olmalarına rağmen genelde ileri yaşlarda fark edilirler. Enfeksiyon gelişip bulgular verir. Ameliyat ile çıkartılırlar.

Konjenital akciğer hastalıklarında ameliyat nasıl yapılır? 

Bu hastalıklarda hastanın klinik durumu hastalığın şiddeti belirtileri vs. kriterler göz önüne alınarak çocuk hekimi ve cerrahi hekim tarafından birlikte karar verilir. Yeni doğan bebekte acil bir cerrahi gerekli olabileceği gibi, bebeğin bir miktar gelişip büyümesi beklenebilir veya bazı durumlarda takip edilebilir.

Ameliyat yöntemi hastanın yaşına ve hastalığın durumuna bağlı olarak açık ameliyat veya videotorakoskopik yöntem (VATS)  olabilir.